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Questions sur les injections du visage - Etudes de médecine

Questions sur les injections du visage

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La première chose à faire est de porter un jugement diagnostique correct pour la sélection correcte des patients, en se basant sur : le bon sens, le diagnostic correct du problème à traiter et l’expérience.

Quels sont les critères de sélection d’un patient ?

Si vous avez vraiment une difformité perceptible et si vos attentes sont réalistes.

Qu’est-ce qu’une difformité visible ?

La confirmation de la déformation par le chirurgien doit être au-dessus de la perception du patient lui-même.

Quelles sont les attentes réalistes ?

Les patients qui prétendent rajeunir miraculeusement ou avec des motivations extrinsèques en pensant qu’après l’opération ils obtiendront un bon emploi ou amélioreront leurs relations ne sont pas de bons candidats. Les PATIENTS AVEC MOTIVATIONS INTRINSÈQUE DOIVENT AVOIR L’OPÉRATION (ils veulent seulement améliorer leur apparence avec le traitement pour se sentir mieux dans leur peau).

Qui demande le plus ces traitements ?

Les femmes et les hommes représentent 9 à 24 %.

Ces traitements sont-ils longs ?

Ne jamais se précipiter, ne jamais faire de chirurgies rapides. Lors de la première visite, il faut passer tout le temps à PARLER pour évaluer le défaut esthétique, les motivations, les attentes du patient. Tout doute doit être expliqué et s’il persiste, le patient doit être dissuadé ou recommandé de consulter un autre spécialiste.

Lire aussi cet article : https://medecine.club/histoire-acide-hyaluronique/

L’une des raisons de ces traitements est que nous nous sentons jeunes et que nous voulons que le vieillissement externe ne soit pas visible, est-ce exact ?

Oui, aujourd’hui nous voulons cultiver le corps, avant qu’être en bonne santé (car l’absence de maladie) ne suffise.

La beauté est-elle un paramètre identique chez les hommes et les femmes ?

Non, un homme est considéré comme plus attirant avec un nez plus grand, l’équité entre les tiers supérieur et inférieur du visage ; le canon de la beauté féminine comprend un front large, un petit nez, un vermillon plein, des pommettes proéminentes, un tiers inférieur du visage inférieur à celui du supérieur.

Pourquoi le vieillissement se produit-il ?

Plusieurs facteurs l’influencent ; d’une part par la dégradation de la lumière ultraviolette dans la peau, les modifications des muscles intrinsèques de l’expression du visage et son influence dans la peau, les modifications par l’effet de la gravité par la diminution de l’élasticité des tissus et le remodelage des structures osseuses et cartilagineuses sous-jacentes.

Le vieillissement peut-il être quantifié ou classifié ?

Oui, selon différents types : I (20-30 ans, pas de rides, pigmentation minimale et changements homogènes de la peau), II (30-40 ans, rides en mouvement, lentigines minimales, kératoses palpables mais non visibles), type III (50 ans, rides au repos, dyschromies et télangectasies, kératoses visibles), type IV (70 ans, rides en permanence, chute des tissus, changement de couleur de la peau jaune…).

Parlons des différents traitements. Qu’est-ce que les fillers ?

Aussi appelés biomatériaux, parce qu’ils sont bien tolérés par l’organisme, ce sont des substances qui, utilisées comme traitement de premier choix ou comme adjuvant aux opérations de rajeunissement du visage, permettent de retrouver les contours naturels du visage perdus par le vieillissement. Il doit avant tout s’agir d’une substance non irritante, non toxique, stérile, compatible avec les changements physiologiques, durable dans le temps, non migrante, facile à utiliser.

Est-ce que cela dure éternellement ?

Les biomatériaux de remplissage ont beaucoup évolué au cours des décennies, bien qu’aujourd’hui le plus utilisé et le plus moderne soit l’acide hyaluronique. Les matériaux peuvent être non biodégradables (silicones…), lentement biodégradables ( scuptra…), ou biodégradables (graisse, acide hyaluronique, collagène…).

Dans un premier temps, du point de vue du profane, semblerait-il que la meilleure chose soit permanente ?

Non, bien qu’il puisse avoir ses indications très peu, et ont été les premiers à être utilisés, ont été associés à son utilisation de nombreuses complications, telles que des granulomes, l’extrusion de la matière …, bien qu’ils aient leurs indications, maintenant très limitée dans le VIH, la morphine … Ces matériaux ont tendance à former des microsphères dans les tissus.

Que sont les matériaux lentement dégradables ?

Par exemple, le sculptra est un acide polylactique qui se dégrade en un ou deux ans et est actuellement utilisé dans la lipoatrophie associée au VIH, aux morpha… et nécessite plusieurs touches en raison de la grande atrophie qu’ils présentent.

Ainsi, il semble que la meilleure chose pour combler les rides du visage sont des matériaux dégradables…

Oui, bien que, encore une fois, ils ne soient pas tous les mêmes. Le plus utilisé aujourd’hui est l’acide hyaluronique.

Quelle est la différence ?

Il fut un temps où le collagène était utilisé, car c’est un composant important des couches de la peau qui influence l’élasticité de la peau. Cependant, il présentait plusieurs particularités qui ont limité son utilisation. Tout d’abord, il s’agit d’un composant extrêmement spécifique à chaque espèce et tissu, c’est pourquoi il a généré des réactions allergiques chez près de 3% des patients, rendant nécessaire la réalisation de doubles tests cutanés pour vérifier cette possible allergie. De plus, sa durabilité est inférieure à celle de l’acide hyaluronique (3-6 mois), son injection force une surcorrection, sa viscosité est constante. Son origine était humaine ou bovine, ce qui a généré une réactivité locale (surtout bovine).

Et l’acide hyaluronique ?

Elle présente des avantages que d’autres produits n’ont pas. Il peut être appliqué même sans anesthésie, sa durabilité est de 6 à 12 mois, il a une viscosité dynamique qui s’adapte aux tissus, la possibilité de réaction allergique est inférieure à 0,4 %, il n’est pas nécessaire de sur-corriger, mais ce qui me semble fondamental, c’est qu’il s’agit d’une substance identique dans toutes les espèces et tous les tissus, donc quelle que soit leur origine (fermentation animale ou bactérienne) n’est pas étrangère à l’organisme.

Qu’est-ce que la fermentation bactérienne ?

Un type de bactérie est utilisé pour sa capacité à produire de grandes quantités d’acide hyaluronique. Celui-ci est extrait et purifié, puis soumis à une légère modification chimique (purification) afin d’augmenter sa persistance dans les tissus.

Pourquoi se dégrade-t-elle ?

Il est par un mécanisme de dégradation isovolumétrique, meilleur que tout autre composé. Dans la peau, les molécules d’acide hyaluronique se lient à l’eau et créent du volume. Ils conservent tout leur volume pendant tout le processus de dégradation. Lorsqu’un pont de stabilisation disparaît, l’eau prend sa place. Finalement, l’implant est complètement dégradé. Il se décompose en substances excrétables par les processus biologiques de l’organisme. D’autres produits peuvent rester inutilement dans l’organisme sans être dégradés.

Combien de fois l’acide hyaluronique doit-il être appliqué ?

Après une première application, elle peut nous obliger à faire une petite retouche ou plusieurs à 2-3 semaines, car en infiltrant n’importe quel produit, on produit une petite inflammation qui peut tromper dans le résultat final, et il vaut mieux ne pas aller trop loin (il n’y a rien de plus horrible qu’un excès de remplissage). Ensuite, en fonction de notre appréciation et du patient, il n’est pas nécessaire de faire quoi que ce soit jusqu’à ce que le produit soit dégradé.

Plus d’informations ici : https://fr.wikipedia.org/wiki/Injection_anti-rides

 

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