Appendicite

C’est une inflammation aigue de l’appendice iléo-cæcale
Elle est la plus fréquente (50 %)  des urgences abdominales.
Age de prédilection: les 3 premières décennies (enfants et adolescent).
Signes fonctionnels:

  • douleur constante qui ne manque jamais, débute et siège au niveau de la fosse iliaque droite au niveau du point du mac burney, parfois épigastrique ou péri-ombilicale. Elle est sévère sur un mode continu, rarement paroxystique, parfois accalmie transitoire traitresse
  • Vomissements: 30 %
  • Nausée:50 %
  • troubles du transit: le transit est normal dans 50 % mais on il peut s’agir de constipation ou de diarrhée

Examen clinique:

  • signes généraux:
    température rectale 37.5 à 38.5
    langue saburrale 30 % des cas
    élévation modérée du pouls
  • signes abdominaux
    Douleur à la palpation de la fosse iliaque droite
    Défense de la fosse iliaque droite
    Douleur latéro rectale droite

Examens complémentaires

  • Biologie:

NFS: hyperleucocytose > 10.000/mm3 à prédominance PNN mais l’absence n’élimine pas le diagnostic
CRP de grande valeur si la douleur abdominale évoluant depuis moins de 24 heure
l’absence d’hyperleucocytose et d’élévation de CRP élimine le diagnostic d’appendicite dans à peu prés 100% des cas.

  • Echographie: dans les cas douteux
  • Scanner abdomino-pelvien:

il permet de différencier un plastron appendiculaire d’un abcés appendiculaire d’une maladie de crohn compliquée d’un adénocarcinome du colon droit.
3 critères TDM en faveur d’une appendicite et un seul étant suffisant pour affirmer
*augmentation du diamètre transversal de l’appendice > 7 mm
*infiltration de la graisse péri cæco-appendiculaire
*présence d’un stercolite intraluminal

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

*

code